붙 임		경산 산업단지 복합문화센터 전문강사 POOL 등록 지원서

1. 등록강좌
구 분	ex) 외국어	지원코드	ex) A1 ex) A4, B6, C7의 경우 강의 상세 작성
2. 인적사항
성 명		생년월일		사 진 6개월 이내에 촬영한 탈모 상반신
연락처	(H.P) (E-mail)
현주소

3. 강의 경험 혹은 경력
구분	소속	강의 기간	강의 내용
□ 경험 □ 경력
□ 경험 □ 경력
□ 경험 □ 경력

4. 자기 소개

본인은 상기 사항에 허위사실이 없음을 확인합니다.

• 작 성 일 :     년     월    일          • 작 성 자 :            (서명)

5. 강의계획서
강좌명
수강생 준비물				예상 교재 및 재료비
교육목표
수업방법
		※ PPT 사용, 교보재 활용 등 실제 강사의 수업 방법에 대해 기재
주 차	주 제		세부강의 내용			비고
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기타 참고사항
* 강의계획서는 운영기관과의 협의 후 수정 가능하며, 최대한 명확하게 작성

6. 개인정보 수집⋅이용⋅제공 동의서
성 명
생년월일
주 소
연 락 처 (휴대전화)
수집하는 개인정보 항목	성명, 주소, 연락처 자격‧경력사항 등 전문가 등록 관련 항목
개인정보의 수집 및 이용목적	강사 등록 관련 확인 및 강의 개설 연락 관련
개인정보의 보유 및 이용기간	등록 이후 목적을 달성할 경우 파기
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	⋅개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. ⋅다만, 동의하지 않을 경우 일정이 지연되거나 전문가 등록 대상에서 제외됩니다. ⋅개인정보는 전문가등록 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 √표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음
년 월 일 성 명 : (서명)